原標題：中醫(yī)藥法施行5年為中醫(yī)藥治理體系建設奠定基礎

推動制度體系完善 提供保護發(fā)展保障

“中醫(yī)藥法依法保障了中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展始終沿著法治軌道健康有序開展，為中醫(yī)藥治理體系建設奠定了扎實的基礎和堅強的保障?！苯?，在國家衛(wèi)生健康委舉行的黨的十八大以來中醫(yī)藥政策體系完善和服務能力提升有關情況新聞發(fā)布會上，國家中醫(yī)藥管理局政策法規(guī)與監(jiān)督司司長余海洋說。

簡化中醫(yī)診所舉辦程序

2017年7月1日起施行的中醫(yī)藥法，距今已有5年時間。

“作為中醫(yī)藥領域第一部全局性法律，中醫(yī)藥法的出臺使中醫(yī)藥發(fā)展全方位步入了法治化軌道?！庇嗪Ｑ蠼榻B說，中醫(yī)藥法對中醫(yī)藥服務、中藥保護與發(fā)展、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥科學研究、中醫(yī)藥傳承與文化傳播等方面作出了全面的制度安排。這些年通過配套制度的制定實施，已基本形成較完善的制度體系，依法保障中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展始終沿著法治軌道健康有序開展，為中醫(yī)藥治理體系建設奠定了扎實基礎和堅強保障。

中醫(yī)診所能夠以較低成本彌補醫(yī)療條件的不足，方便服務基層患者，但舉辦中醫(yī)診所審批困難卻是長期制約中醫(yī)藥發(fā)展的突出問題之一。

中醫(yī)藥法第十四條規(guī)定，舉辦中醫(yī)診所的，將診所的名稱、地址、診療范圍、人員配備情況等報所在地縣級人民政府中醫(yī)藥主管部門備案后即可開展執(zhí)業(yè)活動。

“中醫(yī)診所由審批制改為備案制，簡化了舉辦中醫(yī)診所的程序，體現(xiàn)了簡政放權、放管結合、優(yōu)化服務的深化改革精神，是符合中醫(yī)藥規(guī)律的一大創(chuàng)新制度舉措?！眹抑嗅t(yī)藥管理局醫(yī)政司副司長趙文華說，根據(jù)中醫(yī)藥法相關規(guī)定，2017年9月22日，原國家衛(wèi)生計生委印發(fā)了《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》，將中醫(yī)診所由許可管理改為備案管理，舉辦中醫(yī)診所的，報擬舉辦診所所在地縣級中醫(yī)藥主管部門備案后即可開展執(zhí)業(yè)活動。國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局也頒布了《中醫(yī)診所基本標準》等相關文件，在醫(yī)療機構注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)中增加中醫(yī)診所的備案模塊，實現(xiàn)備案管理的信息化操作，異地互聯(lián)互通和聯(lián)網(wǎng)管理，方便群眾申請和各級中醫(yī)藥主管部門受理。截至2022年6月，全國備案中醫(yī)診所共計28280個。

簡化舉辦程序并不意味著放松監(jiān)管。趙文華表示，國家中醫(yī)藥管理局將指導各地中醫(yī)藥主管部門落實監(jiān)管職責，將備案的中醫(yī)診所納入衛(wèi)生健康監(jiān)督工作中，加強事中事后監(jiān)管，持續(xù)推進不良執(zhí)業(yè)行為記錄制度，促進中醫(yī)類診所規(guī)范發(fā)展。

基層服務網(wǎng)絡逐步完善

中醫(yī)藥法第十二條明確規(guī)定，政府舉辦的綜合醫(yī)院、婦幼保健機構和有條件的?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，應當設置中醫(yī)藥科室。縣級以上人民政府應當采取措施，增強社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務的能力。

“近年來，受益于國家基層中醫(yī)藥政策支持，我們社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)館基礎條件明顯改善、服務能力有了極大提升?！北本┦胸S臺區(qū)蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任劉宏對此深有體會，通過國家級、市（區(qū)）級名老中醫(yī)傳承工作室、名中醫(yī)身邊工程的推動，目前中心中醫(yī)團隊能力有了顯著提升，中醫(yī)類別醫(yī)師人數(shù)占全院醫(yī)師總數(shù)的50%，可以為轄區(qū)居民提供中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒、針灸、推拿等多個領域的疾病診治和健康管理。

蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)服務建設只是提升基層中醫(yī)藥服務能力發(fā)展的一個縮影。夯實基層中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡，讓老百姓在家門口就能看上好中醫(yī)，一直是中醫(yī)藥發(fā)展的重中之重。

數(shù)據(jù)足以佐證，截至2020年底，全國共有3.63萬個中醫(yī)館，99%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和98%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、90.6%的社區(qū)衛(wèi)生服務站和74.5%的村衛(wèi)生室都具備了中醫(yī)藥的服務能力。

為不斷推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)館建設，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)藥綜合服務區(qū)（中醫(yī)館）綜合服務能力，2012年至2022年，中央財政累計投入支持了3.67萬個中醫(yī)館建設。預計到2022年底，基本能實現(xiàn)全部社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館全覆蓋。

同時，鼓勵社會力量在縣域舉辦中醫(yī)類別醫(yī)療機構，支持名老中醫(yī)舉辦診所，保證社會辦非營利性中醫(yī)醫(yī)療機構和政府辦中醫(yī)醫(yī)療機構在準入、執(zhí)業(yè)等方面享有同等權利。

在一系列政策支持下，目前以縣級中醫(yī)醫(yī)院為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為主體，縣級綜合醫(yī)院、婦幼保健機構等非中醫(yī)類醫(yī)療機構中醫(yī)藥科室為骨干，社會辦中醫(yī)院、中醫(yī)門診部、診所為補充的基層中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡已逐步完善。

盡管如此，優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源總量不足，區(qū)域、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡，基層中醫(yī)藥服務能力弱，仍是制約中醫(yī)藥分級診療推進的重要因素。趙文華表示，要通過實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十四五”行動計劃，加強縣級中醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)館建設，提升基層中醫(yī)藥綜合服務能力，實現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構全覆蓋、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設置中醫(yī)館。

實行中醫(yī)西醫(yī)并重方針

中西醫(yī)結合，通過中西醫(yī)優(yōu)勢互補來服務民眾健康是我國中醫(yī)藥發(fā)展的一大特色。

中醫(yī)藥法第三條明確提出，國家大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，實行中西醫(yī)并重的方針。鼓勵中醫(yī)西醫(yī)相互學習，相互補充，協(xié)調(diào)發(fā)展，發(fā)揮各自優(yōu)勢，促進中西醫(yī)結合。

2022年3月1日起施行的新修訂的醫(yī)師法第十四條規(guī)定，中醫(yī)、中西醫(yī)結合醫(yī)師可以在醫(yī)療機構中的中醫(yī)科、中西醫(yī)結合科或者其他臨床科室按照注冊的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)。

中西醫(yī)并重是新時期我國衛(wèi)生健康方針之一，也是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的顯著特征和獨特優(yōu)勢。我國創(chuàng)新了中西醫(yī)結合醫(yī)療模式，出臺《關于進一步加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作推動中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的意見》，明確在綜合醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、?？漆t(yī)院、婦幼保健機構完善中西醫(yī)結合相關制度。支持開展中西醫(yī)聯(lián)合診療，逐步建立中西醫(yī)多學科診療體系。同時，將中西醫(yī)結合工作成效納入醫(yī)院等級評審與績效考核。

為不斷完善西醫(yī)學習中醫(yī)制度，從2021級起，中醫(yī)藥課程列為本科臨床醫(yī)學類專業(yè)必修課和畢業(yè)實習內(nèi)容。允許攻讀中醫(yī)專業(yè)學位的臨床醫(yī)學類專業(yè)學生參加中西醫(yī)結合醫(yī)師資格考試和中醫(yī)醫(yī)師規(guī)范化培訓。并試點開展九年制中西醫(yī)結合教育，臨床、口腔、公共衛(wèi)生類別醫(yī)師要接受必要的中醫(yī)藥繼續(xù)教育。

值得一提的是，中醫(yī)藥在疫情防控工作中發(fā)揮的積極作用也給健全中西醫(yī)協(xié)同疫病防治機制提供了寶貴經(jīng)驗。趙文華表示，通過建立國家中醫(yī)藥應對重大公共衛(wèi)生事件和疫病防治骨干人才庫，建設國家中醫(yī)疫病防治和緊急醫(yī)學救援隊伍，不斷強化中醫(yī)藥參與重大傳染病防控理論技術方法和相關現(xiàn)代醫(yī)學技術培訓。