原標(biāo)題：保障和懲罰兩手抓，這部法律給醫(yī)生更多安全感

編者按：2021年8月20日，十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第三十次會(huì)議表決通過(guò)了《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)師法”），自2022年3月1日起施行。屆時(shí)，已經(jīng)施行了20余年的《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”）同時(shí)廢止。醫(yī)師法的出臺(tái)有何意義？怎樣平衡醫(yī)患關(guān)系？對(duì)此，人民網(wǎng)《良法善治大家談》欄目邀請(qǐng)法律專(zhuān)家進(jìn)行解讀。

一段時(shí)間以來(lái)，醫(yī)師的執(zhí)業(yè)環(huán)境成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。為了改善醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)患和諧，政府采取了各種措施維護(hù)正常醫(yī)療秩序，保障醫(yī)師的安全。

8月20日通過(guò)的醫(yī)師法共計(jì)7章67條，新增“保障措施”章節(jié)和19個(gè)條例，基于舊法實(shí)施以來(lái)存在的立法缺陷和短板進(jìn)行了全面地補(bǔ)充和修改，是執(zhí)業(yè)醫(yī)師法自1999年實(shí)施以來(lái)的首次“大修”。

從執(zhí)業(yè)醫(yī)師法到醫(yī)師法，中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)沙玉申在接受人民網(wǎng)記者采訪時(shí)表示，去掉“執(zhí)業(yè)”二字，與我國(guó)涉及職業(yè)類(lèi)別的相關(guān)法律法規(guī)名稱(chēng)協(xié)調(diào)統(tǒng)一，且與中國(guó)醫(yī)師節(jié)的內(nèi)涵相一致，管理和服務(wù)范圍也相應(yīng)擴(kuò)大。同時(shí)，去掉“執(zhí)業(yè)”二字，不僅強(qiáng)調(diào)醫(yī)師職業(yè)行為要規(guī)范，也強(qiáng)調(diào)要科學(xué)保護(hù)醫(yī)師合法權(quán)益。

弘揚(yáng)職業(yè)精神立法向更高質(zhì)量發(fā)展

進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的沖擊以及價(jià)值觀的變化，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)中面臨更多的利益沖突。在這種情況下，重申醫(yī)師職業(yè)精神根本的、普遍的原則和價(jià)值就顯得尤為重要。

中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)常務(wù)理事、北京華衛(wèi)律師事務(wù)所副主任鄧?yán)麖?qiáng)告訴記者，醫(yī)師法亮點(diǎn)之一就是將弘揚(yáng)醫(yī)師崇高職業(yè)精神等新理念入法。

醫(yī)師法在第三條第一款明確了醫(yī)師應(yīng)當(dāng)弘揚(yáng)敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆的崇高職業(yè)精神。同時(shí)，該法第五條將每年8月19日定為中國(guó)醫(yī)師節(jié)?！斑@對(duì)營(yíng)造尊醫(yī)重衛(wèi)的氛圍、弘揚(yáng)醫(yī)師職業(yè)精神、促進(jìn)醫(yī)患和諧有著非常積極重要的作用?！编?yán)麖?qiáng)稱(chēng)。

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外，并不承擔(dān)治病救人的法定職責(zé)。作為專(zhuān)業(yè)人士，醫(yī)務(wù)人員在公共場(chǎng)合遇到他人面臨生命危險(xiǎn)時(shí)，實(shí)施救治的行為，或其應(yīng)當(dāng)盡到的注意義務(wù)不能適用于在醫(yī)院內(nèi)救人的標(biāo)準(zhǔn)。但經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)師出手相援，能讓一條生命獲得更大的救治希望。因此，積極鼓勵(lì)醫(yī)師在院外施救，顯得尤為必要。

“將‘醫(yī)師因自愿實(shí)施急救造成受助人損害的，不承擔(dān)民事責(zé)任’的規(guī)定放在醫(yī)師法中值得肯定。”鄧?yán)麖?qiáng)認(rèn)為，鼓勵(lì)醫(yī)師充分發(fā)揮專(zhuān)業(yè)技術(shù)，一方面凸顯了我國(guó)對(duì)醫(yī)師專(zhuān)業(yè)的尊重；另一方面也體現(xiàn)了我國(guó)貫徹落實(shí)以人為本精神，保障了人的生命健康，立法向更高質(zhì)量發(fā)展。

認(rèn)可多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師更需注意避免醫(yī)患糾紛

醫(yī)師法第十五條規(guī)定，醫(yī)師在二個(gè)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)以一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主，并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。衛(wèi)生健康主管部門(mén)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)有關(guān)醫(yī)師的監(jiān)督管理，規(guī)范其執(zhí)業(yè)行為，保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

對(duì)此，中國(guó)政法大學(xué)衛(wèi)生法研究中心副主任王青斌解釋?zhuān)纱丝梢缘贸鰞蓚€(gè)信息：一是醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)在法律上得到認(rèn)可，但存在限制性條件，即必須確定一個(gè)機(jī)構(gòu)為“主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)”，并按規(guī)定辦理變更注冊(cè)、備案等手續(xù)；二是主管部門(mén)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)醫(yī)師的監(jiān)管。

與此同時(shí)，醫(yī)師法第五十七條規(guī)定了相應(yīng)的罰則。醫(yī)師未按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門(mén)或者中醫(yī)藥主管部門(mén)責(zé)令改正，給予警告，沒(méi)收違法所得，并處一萬(wàn)元以上三萬(wàn)元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)直至吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。王青斌表示，從中可以看出對(duì)醫(yī)師多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)嚴(yán)格規(guī)制的態(tài)度。

按照2014年印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見(jiàn)》規(guī)定，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛，應(yīng)當(dāng)由發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛的當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師按照有關(guān)法律法規(guī)處理，其他非當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)均不承擔(dān)相關(guān)的醫(yī)療損害或糾紛處理責(zé)任。因此，沙玉申認(rèn)為，在醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的情況下，醫(yī)療損害或糾紛的責(zé)任承擔(dān)更為復(fù)雜。所以，未來(lái)在落實(shí)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策中，醫(yī)務(wù)人員要更加注意避免醫(yī)患糾紛。

保障執(zhí)業(yè)安全從法律層面對(duì)“醫(yī)鬧”說(shuō)“不”

醫(yī)師法在保障醫(yī)師執(zhí)業(yè)安全方面力度更大。該法第四十九條規(guī)定，縣級(jí)以上人民政府及其有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作納入社會(huì)治安綜合治理體系，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及周邊治安綜合治理，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，有效防范和依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。

鄧?yán)麖?qiáng)告訴記者，這一規(guī)定和基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法規(guī)定的“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)場(chǎng)所是提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公共場(chǎng)所，任何組織或個(gè)人不得擾亂其秩序?！薄敖谷魏谓M織或者個(gè)人威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴(yán)?！毕嗪魬?yīng)，并且強(qiáng)化了刑法修正案（九）將“醫(yī)鬧”入刑的法律規(guī)定，對(duì)防止暴力傷醫(yī)，維護(hù)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)安全將起到十分重要的作用。

除此之外，醫(yī)師法第三條第二款明確，醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，受法律保護(hù)。醫(yī)師的人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。同時(shí)，本法第六十條對(duì)“醫(yī)鬧”所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任進(jìn)行了規(guī)定。

王青斌認(rèn)為，以上這些規(guī)定明確醫(yī)師人身安全不受侵犯，釋放出國(guó)家重視打擊“醫(yī)鬧”的信號(hào)，從法律層面向“醫(yī)鬧”說(shuō)“不”，對(duì)于“醫(yī)鬧”實(shí)踐治理有著引導(dǎo)作用，對(duì)于維護(hù)醫(yī)師尊嚴(yán)、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境、緩和醫(yī)患關(guān)系也有著十分積極的作用。（李楠楠 黃玉琦?劉佳瑩）