浙江省云和縣自2000年實(shí)施“小縣大城”發(fā)展戰(zhàn)略以來，70%的人口集居縣城，加之周邊縣市（尤其是景寧）的人口流入城區(qū)較多，基本公共衛(wèi)生服務(wù)供給不均衡問題日益突出。云和縣第十六屆人大常委會(huì)以守護(hù)民生為己任，先后聽取縣政府關(guān)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)工作、疫情防控和復(fù)工復(fù)產(chǎn)專項(xiàng)工作等報(bào)告，開展民辦醫(yī)院（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）調(diào)研、衛(wèi)健局主要負(fù)責(zé)人履職評(píng)議等監(jiān)督活動(dòng)，深入查擺問題，提出意見建議，不斷推動(dòng)我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作，助力“小縣大城”戰(zhàn)略深入實(shí)施。

一是針對(duì)監(jiān)督反饋的人口分布“頭重腳輕”現(xiàn)狀下醫(yī)療資源分布不均衡問題。云和縣政府制定了《縣域醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)實(shí)施方案》。通過創(chuàng)新縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、管理體制和運(yùn)行機(jī)制，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。按照做大做強(qiáng)做優(yōu)做精原則，先后遷建擴(kuò)建縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院，加強(qiáng)核心醫(yī)療資源供給。進(jìn)一步優(yōu)化城鄉(xiāng)一體化公共衛(wèi)生服務(wù)資源配置。在城區(qū)新建城北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和城南衛(wèi)生服務(wù)中心，按每萬居民配備5—6名醫(yī)生（其中全科醫(yī)生不少于3名）、護(hù)士按與全科醫(yī)生1:1的標(biāo)準(zhǔn)配備，加強(qiáng)對(duì)城區(qū)集聚人口服務(wù)配比。加強(qiáng)鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療分級(jí)分類服務(wù)能力建設(shè)，在滿足當(dāng)?shù)爻Ｒ姴?、多發(fā)病診治需要為基礎(chǔ)上，個(gè)別中心鎮(zhèn)建設(shè)內(nèi)科、外科、婦科、兒科等一級(jí)診療科目，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)能力升級(jí)達(dá)標(biāo)。

二是針對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率不高，服務(wù)內(nèi)容不到位的問題。云和縣政府在原有的基層全科醫(yī)生進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基礎(chǔ)上，深入推進(jìn)全專融合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，通過疾病篩查、專科指導(dǎo)、雙向轉(zhuǎn)診等手段，做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，不斷提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平，同時(shí)滿足居民個(gè)性化健康需要的基礎(chǔ)上，推出了特色免費(fèi)服務(wù)包，內(nèi)容涵蓋骨密度、甲狀腺功能、VitD、骨齡等測(cè)定以及盆底康復(fù)、針灸治療、半價(jià)CT等項(xiàng)目；2020年我縣有效簽約服務(wù)34004人，比2018年增加24012人，增幅240%；2020年第三方考核有效規(guī)范率80.14%，較2018年增加23.96%；2020年新增流動(dòng)人口有效簽約6735人，占新增有效簽約28.1%，大大提升居民滿意度。

三是針對(duì)監(jiān)督反饋的城區(qū)外來人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)供給矛盾突出問題。云和縣政府將基本公共衛(wèi)生服務(wù)常住地管理改革有機(jī)融入和適應(yīng)“小縣大城”戰(zhàn)略發(fā)展要求，制定了《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目常住地管理模式改革方案（試行）》。每年度將流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，截止2020年底全縣累計(jì)為在云居住流動(dòng)人口建立健康檔案19531份，較基本公共衛(wèi)生服務(wù)常住地改革前增幅53.17%，占總檔案總數(shù)的18.7%。根據(jù)景寧籍在云居住人員多的特點(diǎn)，云和縣政府主動(dòng)與景寧縣政府對(duì)接，建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)管機(jī)制，共同與第三方簽訂服務(wù)協(xié)議，由云和老百姓綜合門診部為長(zhǎng)期居住在云和的景寧戶籍人口開展基本公共衛(wèi)生和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，我縣負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)督查與評(píng)價(jià)管理，確保流動(dòng)人口真正享受到基本共公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。