□ 本報(bào)記者 朱寧寧

《國務(wù)院關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、加強(qiáng)和改進(jìn)失能老年人照護(hù)工作情況的報(bào)告》（以下簡稱報(bào)告）9月10日提請十四屆全國人大常委會(huì)第十一次會(huì)議審議。

報(bào)告指出，中國特色養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)取得明顯成效，養(yǎng)老服務(wù)制度體系“四梁八柱”基本建立，老年人獲得感、幸福感、安全感不斷增強(qiáng)。養(yǎng)老服務(wù)制度體系更加完備，多元供給體系不斷完善，支付保障體系不斷加強(qiáng)，綜合監(jiān)管體系不斷健全。

失能老年人占全體老年人的11.6％

第五次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查顯示，目前我國失能老年人約3500萬，占全體老年人的11.6％，老年人患病率是總?cè)丝谄骄降?倍，帶病生存時(shí)間達(dá)8年多。

失能老年人照護(hù)是失能老年人及其家庭的剛需，也是緩解全社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)焦慮的當(dāng)務(wù)之急，是養(yǎng)老服務(wù)工作的重中之重。報(bào)告從多個(gè)方面介紹目前失能老年人照護(hù)工作總體情況。

報(bào)告指出，截至2023年底，全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比提升至58.9％，提前完成“十四五”規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住的老年人中67％為失能老年人。經(jīng)過“十三五”期間試點(diǎn)探索、“十四五”期間總結(jié)推廣，家庭養(yǎng)老床位、適老化改造、老年助餐、家庭照顧者照護(hù)技能培訓(xùn)、“喘息服務(wù)”、探訪關(guān)愛等新型服務(wù)快速發(fā)展并逐漸為廣大老年人熟悉和接受。

數(shù)字顯示，“十四五”期間，中央財(cái)政支持開展居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動(dòng)項(xiàng)目，為符合條件的老年人建設(shè)家庭養(yǎng)老床位30.36萬張，提供居家養(yǎng)老上門服務(wù)53.58萬人次；組織各地實(shí)施特殊困難老年人家庭適老化改造，已累計(jì)改造172萬戶。

長期護(hù)理險(xiǎn)基金累計(jì)支出720億元

報(bào)告指出，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)由局部試點(diǎn)邁向全面推進(jìn)階段。

2016年，人力資源和社會(huì)保障部印發(fā)《關(guān)于開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，在15個(gè)城市開展長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。2020年，國家醫(yī)保局、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，將試點(diǎn)擴(kuò)大到49個(gè)城市。截至2023年底，參保人數(shù)達(dá)1.8億，累計(jì)236萬失能人員享受相關(guān)待遇，長期護(hù)理保險(xiǎn)基金累計(jì)支出720億元。

報(bào)告同時(shí)指出，目前，全國共有366.9萬特困老年人納入政府供養(yǎng)范圍，特困失能老年人的兜底照護(hù)保障更加有力，特困老年人照料護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和救助經(jīng)費(fèi)保障制度全面建立。經(jīng)過“十三五”“十四五”時(shí)期持續(xù)建設(shè)，基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)縣有1所以失能照護(hù)為主的縣級(jí)特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施。

“錢從哪里來”等問題仍較突出

報(bào)告指出，當(dāng)前養(yǎng)老工作與實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略、與失能老年人照護(hù)需求相比還存在較大差距。

照護(hù)保障水平有待提高?，F(xiàn)有的社會(huì)救助和福利保障對(duì)象主要集中在特困老年人以及部分經(jīng)濟(jì)困難的失能老年人，一些養(yǎng)老服務(wù)資源主要用于滿足自理老年人的文化娛樂需求，老年人支付能力總體偏低，“錢從哪里來”的問題比較突出。

照護(hù)供給仍然不足?；攫B(yǎng)老服務(wù)體系正在建設(shè)，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革還不徹底，市場化的居家照護(hù)盈利模式尚不成熟，民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍反映“不賺錢”；中心城區(qū)“一床難求”與郊區(qū)、農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老床位大量閑置現(xiàn)象并存；老年人失能的早期干預(yù)及分類指導(dǎo)還處于起步階段；農(nóng)村失能照護(hù)短板突出，農(nóng)村失能老年人照護(hù)更加困難。

照護(hù)人才隊(duì)伍建設(shè)滯后。養(yǎng)老護(hù)理員普遍素質(zhì)不高、數(shù)量不足，結(jié)構(gòu)層次不合理，職業(yè)認(rèn)同感較差，工資待遇偏低，人員年流失率達(dá)30％以上；針對(duì)高層次養(yǎng)老護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)定制度缺失；一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尤其是特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有按比例配備養(yǎng)老護(hù)理員。

政策統(tǒng)籌協(xié)調(diào)仍需加強(qiáng)。長期護(hù)理保險(xiǎn)、福利補(bǔ)貼、救助供養(yǎng)等制度之間的銜接剛剛開始，老年人能力評(píng)估互認(rèn)協(xié)調(diào)機(jī)制不健全，失能老年人底數(shù)不精準(zhǔn)。

報(bào)告給出了下一步的工作安排，包括堅(jiān)持系統(tǒng)建設(shè)，完善養(yǎng)老服務(wù)體系總體設(shè)計(jì)；堅(jiān)持整合照護(hù)，深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革；堅(jiān)持多元參與，完善失能照護(hù)社會(huì)支持系統(tǒng)；堅(jiān)持分層分類，優(yōu)化可持續(xù)綜合照護(hù)保障；堅(jiān)持供需適配，多措并舉加強(qiáng)照護(hù)隊(duì)伍建設(shè)；堅(jiān)持科技支撐，加快智慧養(yǎng)老技術(shù)研發(fā)應(yīng)用；堅(jiān)持安全第一，筑牢質(zhì)量管理防線。