近日,云南省保山市檢察機關通過依法監(jiān)督辦案,不僅助力追回違法報銷的醫(yī)保資金,還督促醫(yī)保部門加強行業(yè)領域重點整治,守好群眾的看病錢、救命錢。

2021年初,龍陵縣檢察院在調卷審查一起交通事故賠償糾紛案時發(fā)現,李某、楊某二人因交通事故受傷住院治療,但二人均向醫(yī)院作虛假陳述,稱傷情因跌傷所致,由此報銷了醫(yī)保資金。后二人因賠償事宜協商未果,向龍陵縣法院提起訴訟。法院在判決中將二人在“新農合”已統籌支付部分的醫(yī)療費予以扣除。龍陵縣檢察院認為,該判決違反了應先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內予以賠償的責任認定規(guī)則,遂向該縣法院提出再審檢察建議,但法院未予采納。保山市檢察院遂對該案進行跟進監(jiān)督,向保山市中級法院提出抗訴。保山市中級法院對該案裁定撤銷原判,發(fā)回重審。龍陵縣法院采納了檢察機關的抗訴意見,通知醫(yī)保局作為第三人參加訴訟,經審理后達成調解協議,醫(yī)保局追回了李某、楊某報銷的醫(yī)療費。

保山市檢察院根據辦案中發(fā)現的醫(yī)保資金違規(guī)報銷問題,開展了為期一年的違規(guī)報銷醫(yī)療保險專項監(jiān)督活動,對法院2018年以來審理的500余件交通事故案件進行了調卷審查,重點審查法院在審理交通事故案件中對醫(yī)保資金違規(guī)報銷問題是否核實,在判決、裁定中對醫(yī)保資金的損失是否制止等情況。同時,該院向有關部門制發(fā)社會治理類檢察建議,督促在全市層面加強對醫(yī)保資金安全使用的監(jiān)管。

截至今年7月底,保山市檢察機關共辦理該類案件6件,通過發(fā)出檢察建議督促醫(yī)保部門追回醫(yī)保資金439.35萬元。

楊健鴻 王文德