近日，四川省眉山市召開“保調(diào)賠防訴”一站式化解醫(yī)療糾紛工作推進(jìn)會(huì)。會(huì)議明確，全面推進(jìn)“保調(diào)賠防訴”機(jī)制向縱深發(fā)展，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的覆蓋范圍，深入開展醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范培訓(xùn)，繼續(xù)推進(jìn)術(shù)前談話第三方見證工作，全力維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，努力打造“三蘇故里·善治眉州”特色品牌。

黨的二十大報(bào)告強(qiáng)調(diào)，“完善社會(huì)治理體系”“健全共建共治共享的社會(huì)治理制度，提升社會(huì)治理效能”“在社會(huì)基層堅(jiān)持和發(fā)展新時(shí)代‘楓橋經(jīng)驗(yàn)’”。今年政府工作報(bào)告指出，完善基層治理，優(yōu)化社區(qū)服務(wù)。

“保調(diào)賠防訴”新機(jī)制如何發(fā)揮新作用？記者就此進(jìn)行采訪。

專業(yè)調(diào)解，直面醫(yī)療糾紛“硬骨頭”

戴一副眼鏡，說話不急不慢。調(diào)任眉山市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)（簡(jiǎn)稱醫(yī)調(diào)委）調(diào)解部主任之前，楊德榮在自貢干了幾十年醫(yī)政醫(yī)管工作，是調(diào)解醫(yī)療糾紛的“行家里手”。

楊德榮所在的眉山市醫(yī)調(diào)委，是一個(gè)專職從事醫(yī)療糾紛調(diào)解工作的專業(yè)性人民調(diào)解組織，是獨(dú)立于醫(yī)患雙方之外的第三方機(jī)構(gòu)，有獨(dú)立辦公場(chǎng)所，涵蓋法官聯(lián)絡(luò)、警務(wù)、評(píng)估、調(diào)解、保險(xiǎn)理賠等功能，并配備10名專業(yè)調(diào)解員、專業(yè)的醫(yī)學(xué)專家?guī)旌头▽W(xué)專家?guī)欤瑸獒t(yī)患雙方免費(fèi)進(jìn)行專業(yè)化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的一站式調(diào)解。

“醫(yī)療糾紛專業(yè)性強(qiáng)、訴賠金額高，醫(yī)患雙方互不信任，矛盾易激化，化解難度大。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在過錯(cuò)，往往需要司法鑒定做出判斷，法院審理期限較長(zhǎng)?！泵忌绞兄屑?jí)人民法院訴訟輔導(dǎo)室主任樊俊坦言，以前解決好一起醫(yī)療糾紛，對(duì)醫(yī)院、患方及家屬來說，可能都是“腦殼痛”的事。

楊德榮曾經(jīng)處理過一起糾紛，醫(yī)患雙方糾紛長(zhǎng)達(dá)十年?！鞍缸油狭硕嗄辏芗?，患方和院方一見面就劍拔弩張?！泵忌绞嗅t(yī)調(diào)委組織醫(yī)學(xué)專家開展專業(yè)醫(yī)學(xué)評(píng)估，結(jié)合評(píng)估結(jié)果，法院派出法官指導(dǎo)，共同確定調(diào)解方案。在各方共同努力下，兩個(gè)月后案件調(diào)解成功。

新機(jī)制帶來新轉(zhuǎn)變。在眉山市委政法委主導(dǎo)下，眉山法院、公安局、司法局、衛(wèi)健委聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于建立眉山市醫(yī)療糾紛第三方人民調(diào)解與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保相結(jié)合機(jī)制的方案》，構(gòu)建起黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、市場(chǎng)運(yùn)作、各方參與、專業(yè)調(diào)解、司法保障的預(yù)防調(diào)處化解醫(yī)療糾紛的“保調(diào)賠防訴”新機(jī)制，即全市統(tǒng)保、專業(yè)調(diào)解、調(diào)完即賠、防控風(fēng)險(xiǎn)、訴調(diào)對(duì)接。

專業(yè)人辦專業(yè)事，這是新機(jī)制的核心。記者在眉山市醫(yī)調(diào)委看到，辦公場(chǎng)所設(shè)立有法官聯(lián)絡(luò)、警務(wù)、評(píng)估、調(diào)解、保險(xiǎn)理賠等功能室，為醫(yī)患雙方提供一站式服務(wù)?！耙患t(yī)療糾紛的調(diào)解全程均可以在市醫(yī)調(diào)委完成，當(dāng)事人進(jìn)了市醫(yī)調(diào)委大門，認(rèn)準(zhǔn)案件的調(diào)解員即可?！睏畹聵s介紹，開始調(diào)解后，調(diào)解員會(huì)在3個(gè)工作日內(nèi)完成調(diào)查取證，并會(huì)同賠處中心對(duì)調(diào)查材料進(jìn)行分析，形成初步的調(diào)解處理意見。調(diào)解成功達(dá)成協(xié)議后，即進(jìn)入保險(xiǎn)理賠程序。而調(diào)解不成的，則可向法院提起訴訟。

服務(wù)還在加碼。眉山市醫(yī)調(diào)委不斷完善醫(yī)學(xué)專家?guī)旌头▽W(xué)專家?guī)欤瑸獒t(yī)患雙方免費(fèi)進(jìn)行專業(yè)化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的調(diào)解；在相對(duì)偏遠(yuǎn)的仁壽、洪雅兩縣設(shè)立醫(yī)調(diào)分站，各駐守2名專職調(diào)解員；定期組織全市相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范培訓(xùn)，不斷提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和防范水平，切實(shí)從源頭上防止醫(yī)療糾紛發(fā)生。截至今年3月，眉山市醫(yī)調(diào)委接受報(bào)案咨詢464件，受理糾紛206件，調(diào)解成功168件，成功率達(dá)81.6%。

訴調(diào)對(duì)接，司法保護(hù)調(diào)解成果

“公平正義化糾紛，和煦春風(fēng)暖人心”“熱情周到公平公正”……在眉山市醫(yī)調(diào)委辦公場(chǎng)所，這樣的錦旗隨處可見。調(diào)解員王紹明就曾遇到，醫(yī)患雙方同時(shí)送來錦旗?！白屷t(yī)患雙方都滿意，就是因?yàn)榕c法院做好了對(duì)接，化解工作經(jīng)得起司法考驗(yàn)?！蓖踅B明透露工作心得。

90歲的肖老伯因咳嗽到醫(yī)院就醫(yī)照胸片時(shí)，因護(hù)工過失不慎摔倒，次日搶救無效死亡。死者家屬情緒激動(dòng)，調(diào)解之初，多次質(zhì)疑調(diào)解員是在“和稀泥”。

“達(dá)成調(diào)解協(xié)議可當(dāng)即在市醫(yī)調(diào)委向法院申請(qǐng)司法確認(rèn)，保證法律效力?！蓖踅B明向家屬耐心解釋，并找到眉山市醫(yī)調(diào)委聯(lián)絡(luò)法官，結(jié)合評(píng)估結(jié)果和法官指導(dǎo)，向親屬釋明賠付標(biāo)準(zhǔn)。最后，醫(yī)患雙方達(dá)成調(diào)解協(xié)議，醫(yī)院一次性賠償相關(guān)費(fèi)用，雙方共同向眉山市東坡區(qū)人民法院申請(qǐng)司法確認(rèn)，糾紛至此圓滿化解。

“訴調(diào)對(duì)接讓糾紛化解有了司法保障，更能贏得群眾認(rèn)可?！泵忌绞性V調(diào)對(duì)接中心主任劉正國(guó)介紹，通過選派優(yōu)秀法官擔(dān)任市醫(yī)調(diào)委聯(lián)絡(luò)法官，為醫(yī)患雙方提供法律咨詢、訴前輔導(dǎo)和糾紛解決方式引導(dǎo)服務(wù)，對(duì)市醫(yī)調(diào)委開展調(diào)解業(yè)務(wù)指導(dǎo)。經(jīng)調(diào)解達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，引導(dǎo)當(dāng)事人向基層法院申請(qǐng)司法確認(rèn)，以固定協(xié)議效力，3年來共司法確認(rèn)19件?！巴瑫r(shí)，在市醫(yī)調(diào)委設(shè)立巡回審判庭和巡回法庭，對(duì)個(gè)別具有典型意義的醫(yī)療糾紛實(shí)行巡回審判，以案釋法起到教育示范作用?！?/p>

三年來，眉山市法院受理的一審醫(yī)療糾紛案件僅為19件、13件、22件。眉山市委政法委副書記、市矛盾糾紛多元化解協(xié)調(diào)中心主任李樹明表示，大量醫(yī)療糾紛化解在訴外訴前，緩減了法院受案壓力。同時(shí)，讓專業(yè)性強(qiáng)、案情復(fù)雜、審理時(shí)間一般較長(zhǎng)的醫(yī)療糾紛通過訴前調(diào)解解決，達(dá)到了醫(yī)療糾紛訴源治理效果。（伍力）