□ 本報記者 趙晨熙

隨著我國人口老齡化進程加快，失能老人數(shù)量攀升，傳統(tǒng)的社會保障模式已難以充分滿足老年人長期護理的需求，“一人失能，全家失衡”成為許多家庭面臨的現(xiàn)實困境。

在這一背景下，有社會保障體系“第六險”之稱的長期護理保險被寄予厚望。

長護險不僅是情系千家萬戶生活質(zhì)量的“家事”，更是關(guān)乎社會保障體系完善、社會和諧發(fā)展的“國事”。黨的二十大提出建立長期護理保險制度，黨的二十屆三中全會進一步強調(diào)加快建立長期護理保險制度，指明了長護險制度建設(shè)的方向。

《法治日報》記者近日從國家醫(yī)保局了解到，自2016年組織開展長期護理保險制度試點工作以來，目前試點地區(qū)已探索形成了基本制度框架，長護險制度綜合效應正在逐步顯現(xiàn)，為失能老人撐起了“保障傘”。

“照亮”失能老人臥床時光

“長護險真是幫了家里的大忙?！碧崞痖L護險，家住山東省濟寧市的劉女士和家人不禁豎起大拇指。

劉女士的老伴年逾八旬，因小腦萎縮致下身癱瘓、長期臥床、語言功能下降，日常起居全部需要人員照護。老兩口只有一個女兒，每次有事情都需要女兒請假來幫忙。

“享受到長護險政策后，每周都有專門從事長期護理服務的醫(yī)生或護士上門提供服務，解了我們的燃眉之急?！眲⑴空f。

在全國，像劉女士老伴這樣的政策受益者還有很多，越來越多的老人，尤其是失能老人，臥床時光被長護險“照亮”。

據(jù)了解，2016年起，為應對人口老齡化，我國試點探索建立長期護理保險制度。國家醫(yī)保局會同有關(guān)部門持續(xù)深化長期護理保險試點建設(shè)，在2016年第一批15個試點城市基礎(chǔ)上，2020年又將試點范圍擴大至49個城市，目前覆蓋參保群眾近1.9億人，累計籌集資金過千億元，支出超過850億元?！笆奈濉逼陂g，累計惠及超過200萬名失能群眾，長期護理保險定點服務機構(gòu)超過8800家，護理服務人員達到30萬人。

國家醫(yī)療保障局局長章軻指出，黨中央、國務院基于人口結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟社會發(fā)展形勢，從戰(zhàn)略和全局高度作出加快建立長期護理保險制度的決策部署，是扎實推進中國式現(xiàn)代化的必然要求，是健全社會保障體系、補齊民生短板的重大制度安排，是貫徹新發(fā)展理念、助力銀發(fā)經(jīng)濟的關(guān)鍵措施。

“長期護理保險制度主要是為了減輕老年人等喪失生活自理能力后的日常照料護理費用和事務負擔，努力解決失能人員長期護理的后顧之憂?！眹裔t(yī)療保障局副局長李滔介紹，我國目前已基本完成長護險制度機制“架梁立柱”，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的制度框架初步搭建，責任共擔的籌資機制基本確立，公平適度的待遇保障不斷完善，行之有效的管理運行機制總體成型。

推進評估管理規(guī)范統(tǒng)一

長期護理保險失能等級評估是長期護理保險制度機制的重要組成部分，評估結(jié)論是待遇享受和基金支付的重要依據(jù)，對評估主體的規(guī)范確定和管理，是確保評估工作專業(yè)化、規(guī)范化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

為確保廣大群眾更加公平、公正、及時享受長期護理保險待遇，國家醫(yī)保局會同財政部于2023年12月印發(fā)《長期護理保險失能等級評估管理辦法(試行)》（以下簡稱《管理辦法》），明確了長期護理保險失能等級評估機構(gòu)定點管理具體要求，推進評估機構(gòu)定點管理規(guī)范統(tǒng)一。

《管理辦法》明確了定點評估機構(gòu)的申請條件和確定程序，要求定點評估機構(gòu)應加強內(nèi)部建設(shè)，明確提出建立健全內(nèi)部質(zhì)量控制制度、人員管理制度、評估檔案管理制度、信息安全管理制度等。此外，明確醫(yī)療保障部門對定點評估機構(gòu)要加強監(jiān)督、考核、日常管理，規(guī)定了醫(yī)保行政部門和經(jīng)辦機構(gòu)監(jiān)管職責和內(nèi)容等。

除《管理辦法》外，一段時間以來，國家醫(yī)保局及相關(guān)部門陸續(xù)出臺了包括《長期護理保險護理服務機構(gòu)定點管理辦法(試行)》《長期護理保險專家?guī)旃芾頃盒修k法》《國家長期護理保險服務項目目錄（試行）》等在內(nèi)的10多份文件，長護險政策體系更加健全，制度基礎(chǔ)不斷夯實。

人才培養(yǎng)給予優(yōu)質(zhì)服務

“大家看，給失能老人翻身，我們一定要注意他們的不同身體狀況，要了解是否存在活動性內(nèi)出血或者肋骨骨折等情況，然后再確定翻身的頻次、體位和方式，動作一定要輕緩……”這是今年8月16日，遼寧省沈陽市首期長期照護師培訓班開班時的場景，在沈陽職業(yè)技術(shù)學院軟件學院實訓教室里，專業(yè)培訓老師正在向?qū)W員們演示失能人員基礎(chǔ)照護動作。

長期照護師并非傳統(tǒng)意義上的“護工”，是為享受長期護理保險的失能人員提供基本生活照料及醫(yī)療護理、功能維護、心理照護的從業(yè)人員。

2024年，國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部發(fā)布長期照護師國家職業(yè)標準。根據(jù)國家職業(yè)標準，長期照護師需要綜合運用基本生活照料及基礎(chǔ)護理技能，在家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)等多元服務場景中，為長期護理保險待遇人員等提供涵蓋基本生活照料、基礎(chǔ)醫(yī)療護理、心理照護等復合型服務。

“隨著長護險持續(xù)擴容，專業(yè)護理人才需求也在持續(xù)增加?！焙幽厢t(yī)藥健康技師學院副院長樊予惠指出，長護險推行的目的是讓老百姓享受到更好的生活以及醫(yī)療保障，這就需要有更多的技能人才在一線為這個險種提供更好的、更高質(zhì)量的服務。長期照護師職業(yè)規(guī)范化發(fā)展為長護險提供更優(yōu)質(zhì)服務給予了基本保障。

為筑牢長期護理保險制度的服務根基，切實滿足失能人群對優(yōu)質(zhì)、高效長護服務的需求，國家醫(yī)保局要求加快推進相關(guān)人員的培養(yǎng)培訓工作。

但客觀來看，當前護理隊伍年齡偏大、流動性強、招聘難等問題仍然是當前影響長護險制度加速發(fā)展的一大癥結(jié)所在。

在中南財經(jīng)政法大學經(jīng)濟學院院長石智雷看來，解決護理人才緊缺問題，最重要的是提高護理人才薪酬待遇和社會地位，吸引更多人投身這一行業(yè)。長護險制度的發(fā)展有益于增強失能老人對社會化照護服務的購買能力，從而提高護理人才待遇。

中國社會科學院世界社保研究中心主任鄭秉文指出，應加強護理職業(yè)教育，建設(shè)長期照護師隊伍，并通過提高薪酬待遇吸引青年人才，為長護險可持續(xù)發(fā)展提供堅實人才保障。