法治日報全媒體記者 王春 通訊員 李熙民 王新

近日，浙江省湖州市長興縣一起交通事故案例引發(fā)關注。一輛貨車與電動車相撞，電動車駕駛員張某骨盆骨折、動脈損傷、感染性休克，一次手術費用高達15萬元，而事故雙方均無力承擔。在過去，此類案例面臨群眾、部門、法制三重困境：傷者及家屬需自行支付醫(yī)藥費，肇事者覺得買了保險卻仍要掏錢不合理，保險公司需憑發(fā)票理賠而醫(yī)院需先收款開票，雙方困于發(fā)票問題，且部分治療費用高但未達危重標準的傷者無法適用道路交通事故社會救助基金。

在此背景下，湖州市長興縣公安局牽頭創(chuàng)新運行的“警醫(yī)保”平臺應運而生，變“事后理賠”為“事前墊付”，有效解決了傷人交通事故醫(yī)療費用籌措難題。自項目運行以來，交通事故醫(yī)藥費用糾紛“零發(fā)生”，事故處理滿意率大幅提升。

“警醫(yī)?！逼脚_究竟有何獨特之處？其核心在于“122工作法”。

“1”即“一個理念”。平臺以人民為中心，打造“事故處理 - 醫(yī)療救治 - 保險墊付”全鏈條線上服務，實現(xiàn)輕傷、重傷全覆蓋。過去，醫(yī)藥費墊付需傷者或家屬在交警、醫(yī)院、保險公司間反復奔波，耗費大量時間精力。如今，通過平臺，數(shù)據(jù)多跑腿，群眾少跑路，傷人交通事故處理周期縮短60%，保險理賠效率提升45%，醫(yī)療費用結算實現(xiàn)“零跑腿”。

第一個“2”是“兩套體系”。一是內部監(jiān)管體系，平臺要求交警、醫(yī)院、保險公司在規(guī)定時間內上傳材料并建立審核機制，所有材料在平臺內流轉，部門間相互監(jiān)督、線上及時交流反饋，確保平臺有序運轉。二是外部監(jiān)管體系，公安、衛(wèi)健、金融監(jiān)管等部門對各自分管領域進行外部監(jiān)督。公安督察監(jiān)督事故處理流程，提高執(zhí)法規(guī)范性；衛(wèi)健部門監(jiān)督治療合理性，建立違規(guī)醫(yī)院排除機制；金融監(jiān)管部門加強對騙?；蜻`規(guī)評殘等行為的監(jiān)管，打擊交通事故處理黃?；疑a業(yè)鏈。同時，定期開展月例會，通報問題并督促整改閉環(huán)，提高平臺公信力和長期生命力。

第二個“2”為“兩項機制”。一是建立統(tǒng)一標準機制，實現(xiàn)商業(yè)保險墊付從無到有的突破。長興縣公安局先行先試，聯(lián)合衛(wèi)健、金融監(jiān)管以及各家保險公司、醫(yī)院召開聯(lián)席會議20余次，各部門對接100余次，打破業(yè)務壁壘，優(yōu)化合并證件類、證明類、發(fā)票類等5個大類和15個小類，研究制定墊付材料清單、時間期限、墊付比例等各類標準。目前，平臺可實現(xiàn)交強險24小時內、商業(yè)險3日內完成墊付，墊付費用達到事故責任比例的80%。二是建立院前快速聯(lián)動響應機制，抓住救治黃金期。傷人事故發(fā)生后，現(xiàn)場民警通過警醫(yī)保平臺發(fā)起一鍵協(xié)同，第一時間發(fā)送現(xiàn)場傷員情況，救護車醫(yī)生立即響應、實時反饋，醫(yī)院提前做好多科聯(lián)動銜接，確保傷員未到但救治準備已完畢。

截至目前，全縣已有8家醫(yī)院、15家保險公司入駐“警醫(yī)?！逼脚_，開展跨部門線上聯(lián)動916次，交通事故重傷人員快速處置率達100%，我縣交通事故中因傷致殘、致死率全市最低。今年以來，通過警醫(yī)保平臺成功完成墊付傷人交通事故205起、金額160余萬元，惠及300余個家庭，真正回應了民生痛點，同時大大解放了警力、提升了效率，推動交警專注主責主業(yè)。

下一步，“警醫(yī)?！逼脚_項目將持續(xù)深化，擴面增點，涵蓋市內更多的醫(yī)院、保險公司，進一步優(yōu)化流程。相信隨著平臺的不斷完善，將進一步提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感，為共同富裕持續(xù)助力添彩。