近日，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），就進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作作出部署。根據(jù)《通知》，自明年起，異地急診可直接醫(yī)保結(jié)算，異地就醫(yī)出院前補(bǔ)辦備案可直接結(jié)算，備案有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就醫(yī)，跨省異地長(zhǎng)期居住人員可雙向享受醫(yī)保待遇……這一系列惠民舉措，將為每一名有外出就醫(yī)需求的老百姓帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的健康獲得感。

醫(yī)療保障問題，事關(guān)老百姓最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益。近些年來(lái)，隨著我國(guó)流動(dòng)人口不斷增加，為了方便常駐異地工作人員、隨遷老人等群體就近就便使用醫(yī)保就醫(yī)，國(guó)家醫(yī)保局自2016年開始啟動(dòng)住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作。隨著相關(guān)工作的有序推進(jìn)，醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍逐漸從住院擴(kuò)大到門診，辦理流程也由線下手工結(jié)算拓展到線上直接結(jié)算，覆蓋范圍的擴(kuò)大、流程的簡(jiǎn)化、服務(wù)的便捷，讓老百姓感受到越來(lái)越多的便利和實(shí)惠。

不過(guò)，從此前實(shí)踐來(lái)看，老百姓在異地就醫(yī)時(shí)也會(huì)遇到一些障礙，比如備案人員范圍較窄，一些人無(wú)法享受政策，還有一些跨省長(zhǎng)期居住人員在備案地和參保地不能雙向享受待遇等，這都在一定程度上影響了政策的落地實(shí)效。民生痛點(diǎn)、堵點(diǎn)就是改革的發(fā)力點(diǎn)，對(duì)于這些難題，此次《通知》明確提出，要進(jìn)一步完善政策，規(guī)范服務(wù)，提升醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化支撐力度。相信隨著相關(guān)制度體系和服務(wù)體系的不斷完善，老百姓異地就醫(yī)的權(quán)益能夠得到最大程度的保障。

當(dāng)然，推進(jìn)跨省異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，其在大幅提升老百姓就醫(yī)便利度的同時(shí)，也對(duì)醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管提出更大挑戰(zhàn)。此前，就有一些媒體報(bào)道，個(gè)別參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，想方設(shè)法鉆政策空子，有人通過(guò)購(gòu)買假發(fā)票“無(wú)中生有”，有人篡改異地就診明細(xì)“以少報(bào)多”，在個(gè)別地方甚至有一些衛(wèi)生院也參與其中，把便民之舉當(dāng)成“生財(cái)之道”，為異地參保人員開具虛假住院?jiǎn)螕?jù)，形成異地騙保流水線作業(yè)，給醫(yī)保基金安全運(yùn)作帶來(lái)很大風(fēng)險(xiǎn)隱患。

好在隨著全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)全面建成，一些明目張膽的欺詐騙?，F(xiàn)象得到了有效遏制，但還有一些騙保行為由臺(tái)上轉(zhuǎn)到“地下”，手段更為隱蔽，方式更為“專業(yè)”，花樣不斷翻新，這就需要探索建立完善跨區(qū)域的協(xié)查工作機(jī)制，積極推動(dòng)大數(shù)據(jù)技術(shù)向醫(yī)保監(jiān)管全面賦能，構(gòu)建起全方位、全流程、全環(huán)節(jié)的智能監(jiān)控“防火墻”，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療欺詐騙保行為，促進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算基金監(jiān)管法治化、專業(yè)化、規(guī)范化和常態(tài)化，這樣才能守牢醫(yī)保基金安全紅線，守好百姓健康獲得感和幸福感，真正把好事辦好。

馬 謂