中南大學(xué)法學(xué)院謝冰清在《環(huán)球法律評(píng)論》2024年第1期上發(fā)表題為《我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)的保障范圍及其規(guī)則構(gòu)造》的文章中指出：

當(dāng)前，我國(guó)正處于社會(huì)轉(zhuǎn)軌、人口轉(zhuǎn)型與家庭變遷持續(xù)推進(jìn)的現(xiàn)代化進(jìn)程中。這一進(jìn)程中的“少子老齡化”議題正獲得前所未有的關(guān)注。尤其是失能、失智老人的長(zhǎng)期護(hù)理保障問(wèn)題已成為重中之重。我國(guó)探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，是為了積極應(yīng)對(duì)護(hù)理需求保障不足可能帶來(lái)的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，其規(guī)范基礎(chǔ)來(lái)自老年人權(quán)益保障法。厘清長(zhǎng)期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)的保障范圍，是構(gòu)建這一全新制度的前提與基礎(chǔ)。

長(zhǎng)期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)旨在預(yù)防護(hù)理需求這一獨(dú)立的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，可從積極與消極兩個(gè)層面來(lái)建構(gòu)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的抽象保障范疇。從積極層面得以確立的是：首先，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)所欲保障的護(hù)理需求是個(gè)人健康受損而導(dǎo)致生活自理能力減損或喪失所產(chǎn)生的需求，其具有長(zhǎng)期性、持續(xù)性之特點(diǎn)，以至于個(gè)人、家庭等私主體難以承受；其次，護(hù)理需求的程度應(yīng)突破客觀的基本生存標(biāo)準(zhǔn)。所謂基本生存標(biāo)準(zhǔn)，并非是指賴(lài)以生存的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，而是指人的生理圓滿(mǎn)狀態(tài)；再次，應(yīng)當(dāng)為醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)判定保留空間。針對(duì)不同個(gè)體的自主生活能力判定和護(hù)理需求評(píng)估，有待專(zhuān)業(yè)判定。只有達(dá)到相應(yīng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，且程度較為嚴(yán)重的護(hù)理需求才由保險(xiǎn)提供保障。從消極層面確立的是此風(fēng)險(xiǎn)不能逾越必需之基準(zhǔn)。倘若護(hù)理需求的嚴(yán)重程度尚未達(dá)到危及基本生活風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，保險(xiǎn)不予介入。超出基本生存風(fēng)險(xiǎn)范疇的高層次需求，例如無(wú)障礙環(huán)境、社會(huì)交往活動(dòng)等需求，亦不在保險(xiǎn)范圍內(nèi)，而應(yīng)落入個(gè)人負(fù)責(zé)或者社會(huì)福利給付范疇。

長(zhǎng)期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)的保障范圍，應(yīng)從外部和內(nèi)部?jī)蓚€(gè)維度來(lái)界定：外部維度涉及制度的保障邊界，及其與其他社會(huì)保障制度之間的關(guān)聯(lián)與銜接；內(nèi)部維度則包括權(quán)利主體、保險(xiǎn)標(biāo)的與保障內(nèi)容等具體規(guī)范要素的確定。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)以維系基本尊嚴(yán)生活為目的，提供涵蓋生活照料與醫(yī)療護(hù)理兩個(gè)面向之保險(xiǎn)給付，并區(qū)別于醫(yī)療保險(xiǎn)給付、殘疾人保障給付、養(yǎng)老保險(xiǎn)以及工傷保險(xiǎn)等。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保障范圍的規(guī)范構(gòu)造涉及權(quán)利主體、保險(xiǎn)標(biāo)的、給付內(nèi)容與保障程度等核心內(nèi)容?？纱_定60周歲以上老年群體為第一類(lèi)被保險(xiǎn)人，40周歲至59周歲的醫(yī)療保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人為第二類(lèi)被保險(xiǎn)人，以預(yù)計(jì)可能持續(xù)6個(gè)月以上并達(dá)到一定嚴(yán)重程度的護(hù)理需求作為保險(xiǎn)標(biāo)的，提供服務(wù)給付為主、金錢(qián)給付為輔的保險(xiǎn)給付。