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楊博

6月10日，廣東省衛(wèi)生健康委（省醫(yī)改辦）向媒體通報2021年“持續(xù)推進醫(yī)改 建設健康廣東”廣東醫(yī)改十大創(chuàng)新典型，廣州市“補短板 強弱項 強化公共衛(wèi)生體系建設”等舉措入選。十大醫(yī)改創(chuàng)新典型具有導向性好、創(chuàng)新性強、普惠性廣、推廣性強、代表性全的特點，有利于發(fā)揮正向激勵作用。（6月11日《廣州日報》）

當前，醫(yī)改已進入深水區(qū)、攻堅期。隨著經(jīng)濟社會加快轉(zhuǎn)型，人口老齡化加速發(fā)展，以及世紀疫情的影響，新的需求催生新的挑戰(zhàn)，對正在深入推進的醫(yī)改提出了更高要求。譬如，隨著人均國民收入的增長，人民群眾的健康需求日益增長，對醫(yī)療資源分配的公平、質(zhì)量和效率都有新的要求。然而，無論醫(yī)改融入怎樣的新內(nèi)容，只要把握好改革大方向、答好改革“關鍵題”，就能抓住契機、鞏固優(yōu)勢，把醫(yī)改攻堅進行到底。從這個角度來講，廣東發(fā)布2021年醫(yī)改十大創(chuàng)新典型可以視作對過去一年“答卷”情況的小結。總結用好其中的經(jīng)驗，使之轉(zhuǎn)化為推進工作的驅(qū)動力，頗為重要。在此，筆者試梳理分析幾個“關鍵題”，來為接下來深入思考實踐廣東醫(yī)改提供一些啟示。

深化醫(yī)改是一項系統(tǒng)工程。其中，關鍵題一在于均衡布局優(yōu)質(zhì)資源。解決老百姓看病就醫(yī)問題，既要把蛋糕做大——加快擴容優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，又要把蛋糕分好——均衡布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。在此方面，廣州、深圳的輻射帶動作用正不斷增強。譬如，廣州把集中和均衡相結合，全力健全疾病預防控制與預警監(jiān)測網(wǎng)絡，率先建成國際健康驛站，堅決守好中國“南大門”。深圳建立“區(qū)域醫(yī)療中心+基層醫(yī)療集團”為主體的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，更好滿足群眾就近就醫(yī)需求。

關鍵題二在于提升醫(yī)療資源的可及性。答好這道考題，不僅能減少跨區(qū)域就醫(yī)，而且能提升健康生活質(zhì)量，實現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。譬如，珠海先后啟動了區(qū)域醫(yī)療“一卡通”、智慧醫(yī)療便民服務平臺、智慧衛(wèi)生健康一體化和“五個一”攻堅行動信息化提升工程等項目建設，利用數(shù)據(jù)做到惠民、惠醫(yī)、惠政。惠州則打出中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展的組合拳，打造覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療服務網(wǎng)絡，著力構建高水平中醫(yī)藥服務體系。

關鍵題三在于牢牢守住醫(yī)療質(zhì)量“生命線”。破解“看病難、看病貴”問題，有賴于公立醫(yī)院綜合改革和高質(zhì)量發(fā)展。在這方面，不少地方都有一些好做法。譬如，東莞實施全員崗位聘用，明確以崗定責、以崗定薪、崗薪相適、考核兌現(xiàn)；中山創(chuàng)新實行多維度績效考核體系，為公立醫(yī)院發(fā)展注入新動能。當公立醫(yī)院發(fā)展得好了，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性和可及性便會擁有更好的基礎。