本報(bào)訊 記者廉穎婷 通訊員趙雙林 李浩 李某因置換人工關(guān)節(jié)假體感染，膝關(guān)節(jié)劇痛多方求治無(wú)果，日前，他的病在解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心骨科醫(yī)學(xué)部關(guān)節(jié)外科治愈。該科應(yīng)用自主創(chuàng)新發(fā)現(xiàn)的判斷假體周圍感染的新型生物標(biāo)志物MNDA、PRTN3，快速為患者確診，依靠精湛的醫(yī)療技術(shù)為李某成功醫(yī)治。

李某因骨關(guān)節(jié)炎末期導(dǎo)致疼痛難忍，選擇置換人工關(guān)節(jié)假體。可置換成功后膝關(guān)節(jié)越發(fā)腫脹，疼痛加劇。四處求醫(yī)無(wú)果后，他慕名找到柴偉教授，柴教授團(tuán)隊(duì)為其確診后精心設(shè)計(jì)了治療方案，為其植入骨水泥占位器、抗炎治療、置換新假體，成功解除了疼痛。

人工髖、膝關(guān)節(jié)置換是用于治療各種原因?qū)е碌慕K末期骨關(guān)節(jié)疾病的有效方法，能夠消除患者疼痛、重建患者關(guān)節(jié)功能。但是據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，關(guān)節(jié)置換術(shù)后約有0.5%至2%的患者會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)假體周圍感染。由于骨科內(nèi)植物的存在，關(guān)節(jié)假體周圍感染診斷難度極大。

為了能夠快速正確診斷，該關(guān)節(jié)外科團(tuán)隊(duì)在陳繼營(yíng)教授和柴偉教授帶領(lǐng)下，長(zhǎng)期圍繞假體周圍感染診斷困難這一主線，與國(guó)家蛋白質(zhì)中心秦鈞主任聯(lián)合攻關(guān)，歷時(shí)5年分析百余例關(guān)節(jié)液樣本，采用質(zhì)譜技術(shù)篩選并驗(yàn)證了可用于假體周圍感染診斷的新型生物標(biāo)志物MNDA、PRTN3。該成果已于2021年發(fā)表在國(guó)際頂級(jí)骨科期刊《J Bone Joint Surg Am》。文章顯示，聯(lián)合應(yīng)用兩個(gè)標(biāo)記物，診斷關(guān)節(jié)假體周圍感染的敏感度、特異度可分別高達(dá)96.1%與84.8%，顯著提高了診斷準(zhǔn)確率，有效避免誤診與漏診，為假體周圍感染的診斷提供了新手段。

多年來(lái)，關(guān)節(jié)外科始終牢固樹(shù)立“創(chuàng)新引領(lǐng)、數(shù)字賦能、智慧轉(zhuǎn)型”的發(fā)展思路，以臨床重難點(diǎn)問(wèn)題為導(dǎo)向，緊盯戰(zhàn)救能力建設(shè)短板弱項(xiàng)攻關(guān)，設(shè)計(jì)研制的第一代國(guó)產(chǎn)人工關(guān)節(jié)獲得國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。近年來(lái)該科在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展3D打印輔助髖、膝關(guān)節(jié)的翻修與研究、機(jī)器人輔助關(guān)節(jié)置換手術(shù)，完成國(guó)際首例5G遠(yuǎn)程指導(dǎo)機(jī)器人輔助全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

據(jù)了解，2021年4月解放軍總醫(yī)院學(xué)部制改革后，以原301醫(yī)院、304醫(yī)院、陸軍總醫(yī)院等多家軍隊(duì)大型三甲醫(yī)院骨科為基礎(chǔ)，在第四醫(yī)學(xué)中心組建解放軍總醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)部，隨著人員、技術(shù)、設(shè)備的整體融合，衛(wèi)勤保障能力顯著增強(qiáng)。去年，該骨科醫(yī)學(xué)部關(guān)節(jié)外科完成髖、膝關(guān)節(jié)置換4500余臺(tái)，用精湛醫(yī)術(shù)造福了大批軍地患者。