秋陽正好，重慶市銅梁區(qū)小林鎮(zhèn)敬老院的院子里滿是暖意：30多位老人或在步道上散步，或在小菜園里整理菜苗，或圍坐在涼亭下下棋打牌，歡聲笑語繞著白墻黛瓦打轉(zhuǎn)。這個2018年建成的公辦敬老院，如今藏著農(nóng)村養(yǎng)老的新變化——48張床位住了36位老人，其中20位不是傳統(tǒng)意義上的特困供養(yǎng)人員，而是來自周邊的社會化養(yǎng)老老人。

作為銅梁區(qū)第二特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施，小林鎮(zhèn)敬老院的“開門”嘗試，正是銅梁區(qū)應(yīng)對農(nóng)村重度老齡化、破解養(yǎng)老供需矛盾的生動實踐。

直面痛點：32%老齡化下的“床等人”與“人等床”

“全區(qū)68.01萬常住人口里，60歲以上老人有21.76萬，老齡化比例高達32%，而且大多在農(nóng)村。”銅梁區(qū)民政局相關(guān)負責(zé)人坦言，當(dāng)?shù)卦缫堰M入重度老齡化階段，農(nóng)村養(yǎng)老成了民生保障的“硬骨頭”。

過去，農(nóng)村公辦敬老院的“身份限制”一直是道坎：按政策僅接收特困供養(yǎng)老人，可部分特困老人受居家養(yǎng)老觀念影響不愿入住，導(dǎo)致床位大量閑置；另一邊，不少有養(yǎng)老需求的社會老人，卻因政策門檻、收費標(biāo)準等問題“住不進來”。數(shù)據(jù)顯示，此前銅梁區(qū)公辦養(yǎng)老機構(gòu)整體入住率僅42.3%，資產(chǎn)使用效率低的問題，還被區(qū)委第六巡察組列為重點反饋問題。

“想找個離家近、花錢少、有人照顧的地方，可之前公辦敬老院不對外，私立的又太貴?！痹媾R養(yǎng)老難題的67歲老人吳建碧，道出了不少農(nóng)村老人的心聲。

破局之道：政策松+模式創(chuàng)新，推動“兜底”與“普惠”并舉

從“單一兜底”到“兜底+普惠”，銅梁區(qū)的改革從制度突破開始。

去年起，銅梁在全市率先出臺《銅梁區(qū)公辦養(yǎng)老機構(gòu)開展經(jīng)濟困難人員集中照護和社會老年人托養(yǎng)服務(wù)工作方案》，首次從政策層面打破公辦敬老院“僅限特困老人入住”的限制?！凹纫刈√乩后w的‘兜底線’，也要滿足社會老人的‘剛需’。”區(qū)民政局負責(zé)人說。

收費上，銅梁實行“政府指導(dǎo)價+財政統(tǒng)籌”，讓老人“住得起”：經(jīng)濟困難老人入住，基本生活費按當(dāng)年特困供養(yǎng)金的65%核定；社會老人則按自理、半失能、全失能分級收費，每月分別約1500元、2000元、2500元，遠低于當(dāng)?shù)厣鐣k養(yǎng)老機構(gòu)的收費標(biāo)準。

運營層面，不同敬老院探索出差異化路徑。小林鎮(zhèn)敬老院走“以園養(yǎng)院”路子，反租4畝土地種蔬菜、10畝魚塘養(yǎng)魚，還養(yǎng)了20多頭生豬和一批雞鴨，基本實現(xiàn)食材自給自足，大幅降低生活成本?！霸谶@里不光吃得好、有人照顧，幫著種菜喂雞還能掙點零花錢，比獨居舒心多了！”今年春節(jié)后入住的吳建碧，如今已把敬老院當(dāng)成了家。

侶俸鎮(zhèn)第二敬老院則靠“企業(yè)化管理”激活資源。這家2020年投用的敬老院，曾因219張床位入住率不足50%、員工收入低干勁弱陷入困境。去年9月，侶俸鎮(zhèn)以玉林村集體經(jīng)濟聯(lián)合社為股東，成立重慶侶西養(yǎng)老服務(wù)有限公司接管運營——優(yōu)先保障特困老人入住，對閑置床位進行適老化改造后向社會開放。如今，不僅床位利用率顯著提升，經(jīng)營收益還改善了員工待遇，形成“服務(wù)好→入住多→收益增”的良性循環(huán)。

強基固本：提升待遇與榮譽 穩(wěn)住護理隊伍“主心骨”

養(yǎng)老服務(wù)好不好，護理人員是關(guān)鍵。為破解護理員“招不來、留不住”的難題，銅梁從“環(huán)境、待遇、榮譽”三方面發(fā)力：在不增加原有工作人員勞動強度的前提下，按新增托養(yǎng)老人數(shù)量補足護理力量；試點機構(gòu)工作人員平均工資從每月1650元提升至2330元，持職業(yè)技能等級證書者能拿到2900元；同時評選民生先進個人，去年就有3名敬老院院長、3名護理員獲“銅梁區(qū)保障和改善民生先進個人”稱號。

待遇提上去，榮譽有了，隊伍穩(wěn)定性顯著增強。數(shù)據(jù)顯示，銅梁公辦養(yǎng)老機構(gòu)護理人員流失率從22%降至13%，護理人員占比從34%提升至81%，專業(yè)服務(wù)能力跟著水漲船高。

多方共贏：資源盤活、老人受益 養(yǎng)老新路越走越寬

改革成效看得見、摸得著。截至目前，銅梁13家試點公辦養(yǎng)老機構(gòu)平均入住率從42%提升至58%，小林鎮(zhèn)敬老院更是達到89%，不少老人從周邊鎮(zhèn)街甚至鄰近的大足區(qū)慕名而來。

更重要的是，這一模式實現(xiàn)了“三方共贏”：對政府而言，盤活了閑置的公辦養(yǎng)老資產(chǎn)，緩解了財政補貼壓力；對老人而言，特困群體的兜底保障更牢，社會老人有了“離家近、性價比高”的養(yǎng)老選擇；對行業(yè)而言，護理隊伍更穩(wěn)定、更專業(yè)，為農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)打下堅實基礎(chǔ)。

目前，銅梁已建成“區(qū)、鎮(zhèn)（街）中心、站、點”“3+1”養(yǎng)老服務(wù)體系，全區(qū)62個養(yǎng)老機構(gòu)中公辦敬老院達28個。“我們會持續(xù)支持公辦養(yǎng)老機構(gòu)開展托養(yǎng)服務(wù)，力爭2027年全區(qū)公辦養(yǎng)老機構(gòu)入住率達75%，2029年達85%，讓更多農(nóng)村老人安享幸福晚年。”銅梁區(qū)民政局相關(guān)負責(zé)人說。

（作者 鄧俐 鄧佳星 李慧敏）