基本事實
王某系甲公司員工,簽訂有《勞動合同書》(勞務(wù)派遣)。甲公司派駐王某到北京市延慶區(qū)政府服務(wù)管理局從事消防中控員工作。
2019年5月15日7時許,王某在中控室交接工作時,突然發(fā)生暈倒,經(jīng)搶救無效后死亡。根據(jù)居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書記載,王某為猝死,死亡時間為2019年5月15日9時16分。
甲公司從網(wǎng)上為王某申請了社保增員(五險同增),申請操作時間為2019年5月15日9時31分。
人社局作出《認(rèn)定工傷決定書》(以下簡稱涉案認(rèn)定工傷決定書),認(rèn)為王某同志受到的事故傷害,符合《工傷保險條例》第十五條第一款第(一)項之規(guī)定,屬于工傷認(rèn)定范圍,予以認(rèn)定為視同工傷。
甲公司申請王某的工傷待遇支付,社保中心未予核定支付。后甲公司提起本案訴訟,要求延慶區(qū)社保中心履行職責(zé),按照工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)向其支付王某的工傷待遇,包括喪葬補助金和一次性工亡補助金,延慶區(qū)社保中心承擔(dān)本案訴訟費。
一審法院認(rèn)為
本案的爭議焦點在于延慶區(qū)社保中心是否存在不履行法定職責(zé)的情況,對此各方意見不一。
根據(jù)《工傷保險條例》第六十二條的規(guī)定,依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。用人單位參加工傷保險并補繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費、滯納金后,由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費用。根據(jù)《人力資源社會保障部關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險條例〉若干問題的意見(二)》第三條規(guī)定,《工傷保險條例》第六十二條規(guī)定的“新發(fā)生的費用”,是指用人單位參加工傷保險前發(fā)生的費用,按不同情況予以處理:……(二)因工死亡的,支付參保后新發(fā)生的符合條件的供養(yǎng)親屬撫恤金。
本案中,王某發(fā)生工傷時,甲公司尚未為其辦理社保增員及繳納社會保險,相關(guān)社保增員手續(xù)和社保費用系王某發(fā)生工傷后辦理和繳納的,故延慶區(qū)社保中心認(rèn)為原告申請核定支付一次性工亡補助金和喪葬補助金不符合上述規(guī)定并作出不予支付的答復(fù),并無不當(dāng)。另,因甲公司并未提交申請書等書面申請材料,故延慶區(qū)社保中心作出口頭答復(fù),亦并無不妥。
綜上,判決駁回了甲公司的訴訟請求。
甲公司不服一審判決,提起上訴,其主要上訴理由略為:
一、一審法院適用法律錯誤,應(yīng)予以撤銷。上訴人于2019年5月10日與王某簽訂勞動合同,王某于同年5月15日正式上崗,同日上訴人即為王某辦理了社保增員手續(xù)。上訴人已在社會保險法第五十八條第一款規(guī)定的期限范圍內(nèi)辦理了工傷保險手續(xù),是完全合法的,不屬于《工傷保險條例》第六十二條所述的應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的用人單位?!豆kU條例》第六十二條不應(yīng)當(dāng)適用于本案。同理,《人力資源社會保障部關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險條例〉若干問題的意見(二)》第三條亦不應(yīng)適用于本案,法院應(yīng)對該意見的合法性進行審查。
二、上訴人在為王某辦理社保增員過程中并無過錯,也沒有惡意騙取保險待遇的主觀故意。司法、行政機關(guān)應(yīng)當(dāng)保護守法者的權(quán)益,才符合工傷保險法律有關(guān)分散守法的用人單位的工傷風(fēng)險的價值取向和意義。本案社會保險關(guān)系建立的時間不應(yīng)以繳費時間為準(zhǔn),應(yīng)當(dāng)以用工時間為準(zhǔn),王某工傷發(fā)生的時間是社會保險的空窗期,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)予核準(zhǔn)支付。
二審法院認(rèn)為
根據(jù)《工傷保險條例》第一條,工傷保險制度設(shè)立的目的是為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償,促進工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),分散用人單位的工傷風(fēng)險。為了實現(xiàn)上述目的,根據(jù)該條例第二條、第七條、第十二條,用人單位負(fù)有參加工傷保險、為本單位職工繳納工傷保險費的法定義務(wù)。工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構(gòu)成。用人單位為其職工參加工傷保險并繳納工傷保險費,且職工在繳費期間發(fā)生工傷事故的,是社會保險經(jīng)辦機構(gòu)從工傷保險基金中支付工傷保險待遇的前提條件。如職工系在用人單位未參加工傷保險期間發(fā)生了工傷事故,那么社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以拒絕支付其工傷保險待遇。
本案中,根據(jù)法院查明的事實可以認(rèn)定王某死亡時上訴人尚未為其辦理參加工傷保險手續(xù)并繳納工傷保險費,王某的視同工傷屬于參加工傷保險前發(fā)生工傷事故的情形,延慶區(qū)社保中心對參保繳費前因工傷產(chǎn)生的費用不具有支付義務(wù)。因此,上訴人向延慶區(qū)社保中心提出核定支付王某的一次性工亡補助金和喪葬補助金的請求,缺乏事實基礎(chǔ)及法律依據(jù)。延慶區(qū)社保中心不予核準(zhǔn)王某的一次性工亡補助金和喪葬補助金并無不當(dāng)。
綜上,一審法院判決駁回上訴人的訴訟請求正確,本院應(yīng)予維持。上訴人的上訴理由不能成立,其上訴請求,本院不予支持。判決如下:駁回上訴,維持一審判決。
甲公司不服,提起再審。
高院認(rèn)為
根據(jù)《工傷保險條例》第六十二條第三款的規(guī)定,用人單位參加工傷保險并補繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費、滯納金后,由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費用。本案中,在案證據(jù)可以證明,王某死亡時甲公司尚未為其辦理參加工傷保險手續(xù)并繳納工傷保險費。甲公司本案訴請延慶區(qū)社保中心給付的工傷保險待遇,不屬于上述規(guī)定所述的“新發(fā)生的費用”范圍。故終審法院判決駁回甲公司的訴訟請求,并無不當(dāng)。甲公司的再審理由缺乏事實依據(jù),本院不予支持。
綜上,裁定如下:駁回公司的再審申請。
編輯:買園園
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