11月23日，國家醫(yī)保局舉辦醫(yī)療服務價格項目立項指南首場解讀直播。醫(yī)療服務價格項目是醫(yī)療機構提供診療服務的計價單元，也就是大家所熟知的“診查費”“護理費”“手術費”，以及各種檢查檢驗費，是群眾最關心的民生問題之一。隨著各類醫(yī)療服務價格項目相繼立項，全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范統(tǒng)一進入“快車道”。

已發(fā)布17批立項指南

國家醫(yī)保局價格招采司醫(yī)藥價格處負責人蔣炳鎮(zhèn)表示，長期以來，醫(yī)療服務價格實行各省屬地管理，由地方醫(yī)藥價格主管部門制定價格項目、確定價格水平，地區(qū)之間價格項目的數量、內涵、顆粒度差異都很大，一些地方還按操作流程拆分價格項目，增加醫(yī)療機構計費負擔，群眾也看不懂，而且無法兼容新技術。

“規(guī)范管理醫(yī)療服務價格項目，使價格項目更好計價、更好執(zhí)行、更好評價，更能適應臨床診療和價格管理需要。”蔣炳鎮(zhèn)介紹說，國家醫(yī)保局從三年前開始組織專家團隊進行研究編制。目前已編制發(fā)布了17批立項指南，以立項指南的形式來統(tǒng)一指導各地規(guī)范價格項目。

下一階段，國家醫(yī)保局將繼續(xù)加快立項指南編制進度，力爭到2024年底編制好覆蓋大部分學科領域的立項指南，基本完成全國醫(yī)療服務價格項目標準化規(guī)范化的頂層設計，同時指導各省在2025年第三季度前做好對接落地。

蔣炳鎮(zhèn)也表示，立項指南的編制出臺標志著規(guī)范統(tǒng)一全國醫(yī)療服務價格項目進入“快車道”。國家醫(yī)保局將持續(xù)指導各地試運行2到3年，修訂完善后適時推出新版全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范目錄。

國家醫(yī)保局價采中心技術專班負責人唐菲介紹，截至目前，國家醫(yī)保局已編制發(fā)布了器官移植、口腔種植、產科、護理等17批立項指南，婦科、麻醉科、綜合治療類已經完成征求意見，眼科、呼吸科、口腔類正在開展征求意見工作。此外，立項指南的編制工作還將擴圍至循環(huán)系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、普外科、泌尿系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、檢驗病理等類別。

項目上新亮點突出

記者在會上了解到，目前國家醫(yī)保局已印發(fā)的17批立項指南，合計涉及271個主項目、250個加收項、88個擴展項，共有收費編碼609個。

在立項指南的編制過程中，國家醫(yī)保局聚焦群眾多樣化就醫(yī)需求，聚焦促進補齊醫(yī)療服務短板，聚焦推動相關產業(yè)發(fā)展，推出一批新的價格項目，支持體現新質生產力的新技術新項目進入臨床應用。

為照顧“老的”，新設“上門服務費”“家庭病床建床費”“床旁超聲”“免陪護”“安寧療護”等價格項目。

為呵護“小的”，新設“早產兒護理”“新生兒護理”等價格項目，明確加收政策，以鼓勵醫(yī)療機構為小朋友提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。

為保障“病的”，新設“航空醫(yī)療轉運”價格項目，支持醫(yī)療機構為危重癥患者提供跨地區(qū)緊急醫(yī)療服務，為生命架設空中綠色通道。

為支持“新的”，新設質子放療、重離子放療等價格項目，這類高端醫(yī)療裝備進入臨床后，可以按新價格項目收費，有利于加速前沿技術的臨床轉化，為腫瘤患者帶來更多新的治療選擇。

以臨床為導向增加“人工智能輔助”擴展項

值得一提的是，此次立項指南對存量價格項目進行系統(tǒng)性重塑，無論是項目名稱、服務產出、價格構成，還是加收項、擴展項都更加準確，邊界清晰。各地對接落實立項指南后，醫(yī)療機構可依據本地區(qū)醫(yī)療服務價格項目和價格水平，合法合規(guī)收費，有利于減少醫(yī)務人員計費的事務性負擔。讓醫(yī)院收費更清楚，讓患者付費更明白。

如何體現人工智能在臨床實踐中的功能價值？蔣炳鎮(zhèn)表示，調研發(fā)現，人工智能技術在一定程度上能夠幫助醫(yī)生提高診斷效率，但現階段還無法完全“平替”，在已經收取相關診療費用后，不宜額外單就人工智能輔助技術再向患者收費。

“為支持相對成熟的人工智能輔助技術進入臨床應用，又防止額外增加患者負擔，國家醫(yī)保局分析人工智能潛在的應用場景，在放射檢查、超聲檢查、康復類項目中設立‘人工智能輔助’擴展項。”蔣炳鎮(zhèn)說，同樣的價格水平下，醫(yī)院可以選擇培養(yǎng)醫(yī)務人員進行診療，也可以選擇使用人工智能參與診療行為。

一些診療價格上做減法，對于一些應當納入服務范圍但醫(yī)療機構沒有做到的，采取減收政策。例如，對于CT、核磁等影像能夠實現手機電腦可查、跨醫(yī)院可用，以此來減少重復檢查、過度檢查，立項指南便明確，不上傳到“云端”要減收一定費用。

“我們堅持以臨床需要為導向，堅持當合則合、宜分則分，總的目標是讓價格項目更好計價，更好體現技術勞務價值?！笔Y炳鎮(zhèn)說。